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泰州市區(qū)生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

一、參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)

參保女職工在三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險目錄范圍的計劃生育類費用，限額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：3個月內(nèi)流產(chǎn)1000元，3個月（含3個月）至7個月流引產(chǎn)2800元，7個月（含7個月）以上流引產(chǎn)4000元；放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器250元；經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2500元。

因生育發(fā)生的流引產(chǎn)費用，失業(yè)女職工按參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受，職工未就業(yè)配偶按參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。

二、定點結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

（一）分娩住院費用

參保女職工和失業(yè)女職工在三級、二級、一級生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算的分娩住院費用，生育保險經(jīng)辦機構(gòu)分別按每例4300元、3800元、3500元的標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算，職工未就業(yè)配偶按參保女職工定額標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,低頻生育并發(fā)癥除外。

（二）計劃生育類費用

參保女職工按規(guī)定在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)算的計劃生育類費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：3個月內(nèi)流引產(chǎn)1000元，3個月（含3個月）-7個月流引產(chǎn)2800元，7個月（含7個月）以上流引產(chǎn)4000元；放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器250元，經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)2500元。

因生育發(fā)生的流引產(chǎn)手術(shù)費用，失業(yè)女職工按參保女職工結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，男職工未就業(yè)配偶按參保女職工結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。