鎮(zhèn)職工、居民、少兒及生育保險(xiǎn)病人住院須知(2016年04月)
友情提醒: 各住院患者必須提供本人身份證明的復(fù)印件，交給您的管床醫(yī)師。并根據(jù)您自身保險(xiǎn)性質(zhì)選擇了解以下相關(guān)知識(shí)。
您在辦理住院手續(xù)時(shí)須提供住院通知單、醫(yī)保卡、身份證、預(yù)交金辦理入院手續(xù)。如您未及時(shí)攜卡，請(qǐng)必須在3天內(nèi)攜卡至住院處補(bǔ)辦讀卡手。如您因卡遺失或3日內(nèi)無(wú)法找到卡，請(qǐng)您及時(shí)到所屬醫(yī)保中心進(jìn)行登記，經(jīng)確認(rèn)無(wú)誤后，領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)憑證，待卡補(bǔ)辦后至醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，如您未在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)辦理相關(guān)手續(xù)，本次住院費(fèi)用將不予報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)您慎重對(duì)待。
如您為居民醫(yī)保，須在入院3日內(nèi)至戶(hù)口所在地街道辦辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)（請(qǐng)牢記此條）。
自2014年10月01日起執(zhí)行《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》【省政府令2014年94號(hào)】和《泰州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》、《關(guān)于明確新生兒醫(yī)療保障待遇和靈活就業(yè)、退休、失業(yè)人員生育保障待遇的通知》，如您符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，請(qǐng)必須提供結(jié)婚證和（或）生育服務(wù)證復(fù)印件（或批準(zhǔn)再生一個(gè)孩子的生育證）交給住院處，可實(shí)時(shí)享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策。如您符合條件但在醫(yī)院未能享受實(shí)時(shí)結(jié)算的，必須在2日內(nèi)至參保中心進(jìn)行登記確認(rèn)，領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)憑證單，出院后至當(dāng)?shù)刂行霓k理報(bào)銷(xiāo)（具體報(bào)銷(xiāo)政策詳見(jiàn)《泰州市生育政策宣傳》）。
如您為外傷、食物中毒、藥物中毒病人入院后，您家屬必須到所屬地醫(yī)保中心提出申請(qǐng)，憑醫(yī)保中心的核查證明到住院處辦理補(bǔ)讀卡手續(xù)，如無(wú)證明，您本次住院將視為自費(fèi)，請(qǐng)您慎重對(duì)待！
您在本次住院期間，承擔(dān)如下自付費(fèi)用：
1、住院起付款（標(biāo)準(zhǔn)為800元，同一年度二次住院為400元，如您為普通病種住院超過(guò)90天后需再次支付起付標(biāo)準(zhǔn)。）
2、乙類(lèi)藥品自付10-40%，自費(fèi)藥品和其它自費(fèi)費(fèi)用以及特殊服務(wù)費(fèi)用全自費(fèi)。
3、醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)技檢查自付5%-20%，國(guó)產(chǎn)一次性材料自付20%，進(jìn)口一次性材料自付40%，您本次住院享受的材料費(fèi)累計(jì)4萬(wàn)元封頂，超過(guò)4萬(wàn)元以上部分為完全自費(fèi)，請(qǐng)您慎重選擇！
4、去除以上3項(xiàng)自付費(fèi)用后所發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用分段結(jié)算：0-1.5萬(wàn)元自付9%，1.5-6萬(wàn)元自付5%（退休人員自付比例下降2個(gè)百分點(diǎn)；惡性腫瘤病人自付比例減半執(zhí)行。）
5、6萬(wàn)-40萬(wàn)的費(fèi)用進(jìn)入大病救助， 6萬(wàn)-40萬(wàn)元部分自付10%（醫(yī)院內(nèi)實(shí)時(shí)享受）。
如您為居民、少兒及生育保險(xiǎn)病人自付費(fèi)用比例按相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
2014年7月1日后增加城鎮(zhèn)居民（含學(xué)生、兒童）大病保險(xiǎn)。參保人員經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，住院和門(mén)診特殊病種（不含門(mén)診統(tǒng)籌和生育待遇）個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬(wàn)元，進(jìn)入城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：個(gè)人自付1.5萬(wàn)—10萬(wàn)元，按50%比例補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)）；10萬(wàn)以上（不封頂），按60%的比例補(bǔ)償。結(jié)算年度從當(dāng)年7月1日至次年6月30日止（學(xué)生從當(dāng)年9月1日至次年8月31日）。今后年度的起付標(biāo)準(zhǔn)按省廳文件規(guī)定適時(shí)調(diào)整。
興化、姜堰、泰興、靖江地區(qū)的醫(yī)保病人自付費(fèi)用參照其參保統(tǒng)籌地區(qū)的自付標(biāo)準(zhǔn)繳納。
您住院期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用，出院時(shí)按實(shí)結(jié)算，多退少補(bǔ)。
請(qǐng)妥善保管好您的繳費(fèi)憑證，以備結(jié)帳時(shí)使用。
如您此次住院病種符合門(mén)診慢性病30種（慢性病毒性肝炎、糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓（II期）以上、各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、（類(lèi)）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無(wú)力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎縮性胃炎、擴(kuò)張性心肌病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、銀屑?。┥陥?bào)條件之一，請(qǐng)向您的管床醫(yī)師提出申請(qǐng)，憑相關(guān)申請(qǐng)報(bào)至所屬醫(yī)保中心辦理門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
住院期間熱忱希望您能積極配合工作人員做好在院期間的各項(xiàng)工作！
＊＊:您在住院治療期間請(qǐng)遵從人社局管理要求不能隨意離開(kāi)醫(yī)院，如有特殊情況(特別是晚間)，臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)向護(hù)理人員說(shuō)明去處并留聯(lián)系電話(huà)，以便即時(shí)聯(lián)系；晚間不在院時(shí)，請(qǐng)一定向您的管床醫(yī)生履行書(shū)面請(qǐng)假手續(xù)后方可離開(kāi)醫(yī)院，且住院期間不得連續(xù)多次請(qǐng)假，如被人社核查人員查實(shí)后，可能有暫停刷卡處罰，后果自負(fù)。
謝謝您的合作！
附：市區(qū)各醫(yī)保中心聯(lián)系電話(huà)：
市 直：86606535 海陵區(qū)：86314496 姜堰區(qū)：88232308、88230919
興化市：83230109 泰興市：87729565 醫(yī) 院: 86611403
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