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一、目的要求

   (一)目的

   通過中醫(yī)骨傷科實習，理論聯(lián)系實際，比較系統(tǒng)地掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論、基本知識、基本技能，初步具備獨立處理中醫(yī)骨傷科常見的創(chuàng)傷、骨病的診斷和治療原則以及臨床工作中所具備的操作能力。

(二)要求

   1、熟練掌握運用中醫(yī)辨證診斷骨傷科創(chuàng)傷、疾病的知識與技能。

   2、掌握中醫(yī)骨傷科常見疾病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。

   3、熟練掌握中醫(yī)骨傷科危、重、急癥的診治原則。

   4、掌握中醫(yī)骨傷科常用方劑及常用中藥，并能正確運用。

   5、掌握病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件書寫方法。

   6、了界當前骨傷科疾病診療進展。

   7、了解著名骨傷科專家故骨傷科疾病診療經(jīng)驗。

   二、實習時間與安排

   實習時間共6周，病房4周，門診2周。

   三、實習內容    

   (一)各部位病證

   1、掌握下列皮膚病的病因病機、診斷、鑒別診斷、和辨證論治

（1）        上肢骨折：鎖骨骨折、肱骨頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨雙骨折、橈骨下端骨折。

（2）        上肢脫位：肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、橈骨頭半脫位。

（3）        下肢骨折：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝部骨折。

（4）        下肢脫位：髖關節(jié)脫位。

（5）        頭面部活動關節(jié)脫位：顳頜關節(jié)脫位。

（6）        中軸骨骨折：肋骨骨折、胸腰椎骨折及脊髓神經(jīng)骨折損傷。

（7）        骨?。侯i椎病、落枕、肩關節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、膝關節(jié)側副韌帶損傷、膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)交叉韌帶損傷、膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、髕骨軟骨軟化癥、跟腱損傷、腰部扭挫傷、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合癥。

   2、熟悉下列皮膚病的病因病機和辨證論治。

  創(chuàng)傷性休克、筋膜間各區(qū)綜合癥、周圍神經(jīng)損傷、周圍血管損傷、氣胸、血胸、孟氏骨折、蓋氏骨折、外傷性截癱、髖關節(jié)暫時性滑膜炎、化膿性關節(jié)炎、骨質疏松癥、骨性關節(jié)炎。

         (二)臨床基本技能

   1、掌握中醫(yī)骨傷四診診查方法和八綱、臟腑、氣血津液辨證方法，能熟練運用和正確辨病識證。

2、掌握骨科常見的治療技術的操作規(guī)范、注意事項、主治范圍：小夾板固定技術、石膏固定技術、皮膚牽引技術、骨牽引技術、局部封閉技術、無菌原則、中藥局部治療技術。

   3、掌握骨科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應用。

4、掌握常用中藥的功效、配伍、用法、用量及注意事項。

   5、掌握骨傷科住院病歷和門診病歷、醫(yī)囑、處方合理化檢查申請單的書寫方法。掌握新入院病人和危重病人的交接方法和內容。

6、熟練常用中成藥的功效、主治范圍和注意事項。

四、實習講座

（一）必講內容

1、骨傷疾病X線、CT檢查、MRI檢查、放射性核素檢查、關節(jié)鏡檢查等各項檢查的意義及運用。

   2、臨床骨科常見的治療技術的操作規(guī)范、注意事項、主治范圍：小夾板固定技術、石膏固定技術、皮膚牽引技術、骨牽引技術、局部封閉技術、無菌原則、中藥局部治療技術介紹。

   3、骨傷科內固定、簡單清創(chuàng)術、肌腱修補等操作原則、操作程序。

   4、臨床骨科讀片及病歷討論。

   5、著名骨傷名家臨床診療經(jīng)驗介紹。

   6、臨床骨傷科中西醫(yī)研究近況與進展。

（二）參考內容

   1、怎樣書寫醫(yī)療文件（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫(yī)囑、交接班記錄）。

   2、如何撰寫醫(yī)學論文。

3、骨折治療的AO原則、BO原則、微創(chuàng)理論。

4、筋傷疾病的中醫(yī)治療。

5、骨傷內治法分期在中醫(yī)骨傷科中的運用。

五、實習考核

1、中醫(yī)骨傷科醫(yī)療文件的書寫（住院病歷、門診病歷、病程記錄、醫(yī)囑、交接班記錄）

2、臨床骨科常見的治療技術的操作規(guī)范、注意事項、主治范圍。

3、骨傷科內固定、簡單清創(chuàng)術、肌腱修補等操作原則、操作程序

4、臨床骨科讀片及病歷討論。

5、骨傷內治法分期在中醫(yī)骨傷科中的運用。

6、中醫(yī)骨傷科常用方劑的組成、功效、主治范圍、臨床加減應用。

六、附：常用中藥、方劑

1、常用中藥

麻黃 桂枝 連翹 荊芥 防風 羌活 獨活 大黃 芒硝 陳皮 枳實 枳殼 當歸 紅花 蘇木 厚樸 桃仁 柴胡 穿山甲 瓜蔞 赤芍 白芍 玄胡 郁金 澤蘭澤瀉 香附 桔梗 川芎 地黃 牛膝茯苓 烏藥 秦艽 三棱 莪術 木香 乳香 沒藥 血竭 骨碎補 地鱉蟲 丹皮 半夏 南星 川烏 草烏。

2、常用方劑

桃核承氣湯  復元活血湯  雞鳴散  復元通氣散  柴胡疏肝散  血府逐淤湯