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一、目的要求

(一)目的

通過(guò)中醫(yī)兒科臨床實(shí)習(xí)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步鞏固和掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，初步具備獨(dú)立處理中醫(yī)兒科常見(jiàn)病和部分疑難急重病證的能力。

    (二)要求

    1．熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)四診八綱等辨證診斷知識(shí)與技能。

2．掌握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病的診斷、類證鑒別和辨證論治。

3．基本掌握兒內(nèi)科常用診療技術(shù)。

4．了解中醫(yī)兒科急、危、重癥的辨病辨證診斷和處理原則。

    5．掌握兒科常用中藥、常用中成藥和常用方劑，并能正確應(yīng)用。

    6．掌握兒科病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件書寫和計(jì)算機(jī)錄入方法。

    7．了解名老中醫(yī)診療兒科疾病的經(jīng)驗(yàn)。   

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

    (一)常見(jiàn)疾病

1. 掌握下列24種常見(jiàn)病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī)：

感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鵝口瘡、口瘡、嘔吐、泄瀉、厭食、積滯、腹痛、驚風(fēng)、汗證、佝僂病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎、遺尿、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黃。

    2. 熟悉下列16 種常見(jiàn)病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī)：

疳證、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、注意缺陷多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、癲癇、腎病綜合征、腸道寄生蟲病、幼兒急疹、百日咳、流行性乙型腦炎、中毒性菌痢、夏季熱、膿皰瘡、痹證、新生兒硬腫癥、臍部疾患。

    (二)急危重證

    1. 掌握下列急危重證的診斷與處理原則：

    高熱驚厥、急性心力衰竭、急性顱內(nèi)高壓癥、急性呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、過(guò)敏性休克、感染性休克。

    2. 熟悉下列急危重證的診斷與處理原則：

   消化道出血、心律失常、急性闌尾炎、腸套疊、窒息、急性腎功能衰竭、溺水、煤氣中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠劑中毒。

    (三)技能操作

1.     掌握下列臨床技能及操作：

(1) 兒科四診特點(diǎn)，特別是望診。

(2) 兒科門(急)診、住院病歷書寫及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫。

(3) 運(yùn)用四診手段采集整理病史，歸納病機(jī)，作出綜合判斷，正確辨病識(shí)證。

(4) 兒科常用100味中藥(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。

(5) 兒科常用中成藥25種(附二)的功效、適應(yīng)證。

(6) 兒科常用50首方劑(附三)組成、功效、適應(yīng)證。

(7) 兒科常見(jiàn)抗生素、鎮(zhèn)靜劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、止咳平喘劑、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、血管活性劑等作用機(jī)理、使用及禁忌，并能根據(jù)體重測(cè)算藥物劑量。

(8) 小兒失水及酸堿平衡紊亂的判斷及處理原則。

(9) 小兒高熱驚厥急救。

    (10) 小兒腹瀉、厭食推拿療法。

    (11) 遺尿、疳證針刺療法。

    (12) 生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓)的正常值及測(cè)定方法。

    (13) 小兒體重、身高、血壓、頭圍的正常值及測(cè)量方法。

    (14) 腦膜刺激征的檢查及臨床意義。

    (15) 囟門大小測(cè)定及緊張度判斷意義。

    (16) 瞳孔對(duì)光反射檢查方法及臨床意義。

    (17) 壓舌板正確使用及口腔、咽部視診。

    (18) 肺部聽(tīng)診、心臟聽(tīng)診。

    (19) 腹部視、觸、叩、聽(tīng)，腹痛常見(jiàn)病證(闌尾炎、腸套疊、膽囊炎)的鑒別。

    (20) 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肺炎支原體抗體、C反應(yīng)蛋白、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、心肌酶譜、血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子檢查正常值及臨床意義。

    (21) 大便隱血檢查的臨床意義。

    (22) 腦脊液、胸水、腹水的常規(guī)、生化檢查正常值及臨床意義。

    2. 熟悉下列臨床操作技能：

    (1) 小兒咳喘藥物穴位敷貼操作方法。 

    (2) 藥物保留灌腸操作。

    (3) 兒科主要護(hù)理技術(shù)操作(注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰)。

    (4) 腰、骨、胸、腹穿刺技術(shù)。

(5) 小兒肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎 X 光讀片。

(6) 免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原測(cè)定、血清補(bǔ)體、肥達(dá)氏反應(yīng)正常值及臨床意義。

(7) 新生兒黃疸鑒別診斷、膽紅素腦病的判斷。

(8) 心肺復(fù)蘇術(shù)。

    (9) 小兒麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、膿皰瘡等出疹性疾病的鑒別。

    三、實(shí)習(xí)講座